جراحة الجيوب الأنفية بالمنظار (FESS)

ما هي الجراحة التنظيرية للجيوب

الجراحة التنظيرية الوظيفية للجيوب الأنفية (FESS) هي العملية المعيارية لمرض الجيوب الذي لم يستجب للعلاج الدوائي. ومن خلال فتحتَي الأنف، وبمنظار رفيع وأدوات دقيقة، يفتح الجرّاح بلطف مسارات التصريف الطبيعية للجيوب ويزيل الانسداد أو النسيج المريض. ولا توجد شقوق خارجية ولا تغيير في شكل الأنف.

والهدف «وظيفي»: استعادة تهوية الجيوب وتصريفها الذاتي لتتمكّن من التنظيف الطبيعي والاستجابة بشكل أفضل للعلاج المستمرّ — لا مجرّد إزالة النسيج.

العلاج الدوائي يأتي أولًا

لا تُدرَس الجراحة إلا بعد إعطاء العلاج الدوائي المناسب فرصة كافية دون أن يضبط الأعراض. وعادةً تُستخدم الأشعة المقطعية للجيوب لرسم خريطة التشريح وتأكيد امتداد المرض قبل أيّ قرار بشأن الجراحة. وبحسب السبب، يتضمّن العلاج الدوائي عادةً:

• غسولات ملحية لتنظيف بطانة الأنف وتلطيفها
• بخّاخات أنفية ستيرويدية لتقليل الالتهاب
• علاج الحساسية الكامنة حيثما أسهمت
• دورة دوائية للعدوى في حالات مختارة

من قد تفيده

تُدرَس الجراحة التنظيرية غالبًا في الحالات أدناه. وحين يسهم انحراف الحاجز الأنفي أيضًا في الانسداد، كثيرًا ما يُجرى رأب الحاجز في الوقت نفسه لتحسين الوصول وتدفّق الهواء:

• التهاب الأنف والجيوب المزمن — التهاب يدوم اثني عشر أسبوعًا أو أكثر — الذي يستمرّ رغم العلاج الدوائي، مع وجود سلائل أنفية أو دونها
• التهابات الجيوب الحادّة المتكرّرة في حالات مختارة
• انسداد بنيوي، أو مضاعفة، تستلزم معالجة جراحية

ماذا يتضمّن الإجراء

تُجرى الجراحة التنظيرية عادةً تحت تخدير عام في اليوم نفسه أو مع إقامة قصيرة في المستشفى. ولأنّ العمل يتمّ بالكامل عبر فتحتَي الأنف بالمنظار، لا يوجد جرح خارجي ولا كدمات في الوجه. وتعتمد مدّة العملية على عدد الجيوب المعنيّة وما إذا كان رأب الحاجز أو إزالة السلائل يُجرى في الوقت نفسه. وسيشرح لك الطبيب بالضبط ما هو مخطّط لحالتك مسبقًا.

التعافي بصورة عامّة

في الأسبوع الأول أو الثاني، من الطبيعي أن يكون الأنف مسدودًا ومحتقنًا، مع بعض التقشّر وإفراز مشوب بقليل من الدم مع التئام البطانة. ويُنصح عادةً بالغسولات الملحية لإبقاء المنطقة نظيفة، وقد تُستخدم زيارة متابعة لإزالة القشور بلطف. ويُنصح معظم الناس بتجنّب نفخ الأنف بقوّة والنشاط الشاقّ لفترة قصيرة. وتختلف العناية اللاحقة، فاتبع التعليمات التي تُعطى لك.

الجراحة جزء من رعاية مستمرّة

من المهمّ امتلاك توقّعات واقعية. تحسّن الجراحة التنظيرية التصريف وتجعل الجيوب أسهل في الإدارة، لكنّها ليست علاجًا نهائيًا يُغني عن أيّ رعاية لاحقة — خاصّةً مع السلائل الأنفية أو الحساسية، حيث تبقى النزعة الكامنة للالتهاب. وفي هذه الحالات، يستمرّ العلاج الدوائي كالبخّاخات الستيرويدية والغسولات بعد الجراحة عادةً لإبقاء الأعراض مضبوطة وتقليل احتمال عودة المشكلات. فالجراحة والرعاية الدوائية المستمرّة تعملان معًا.

متى تطلب رعاية عاجلة

بعد جراحة الجيوب، اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا كان لديك:

• نزف غزير أو مستمرّ من الأنف
• تغيّرات في الرؤية، أو ازدواج الرؤية، أو تورّم وكدمات حول العين
• صداع شديد مع تيبّس في الرقبة، أو حمّى مرتفعة
• سائل صافٍ مائي يتقطّر من الأنف باستمرار

أسئلة شائعة